Endometriose: Cuidado Precoce para Preservar sua Fertilidade

O ciclo menstrual de uma mulher que tem endometriose pode ser um ciclo regular, mas o que chama atenção é o volume de sangue que sai em cada ciclo é uma quantidade normalmente que é aumentada e pode ser também um ciclo irregular, ela pode ser perdas sanguíneas antes da data prevista da menstruação ela tem a sua regularidade com algumas perdas, mas o mais importante que chama atenção além da cólica que é fundamental para ter o início do diagnóstico é ver que o volume sanguíneo costuma ser bem maior do que eu esperava, uma mulher nessa fase da vida.

A pergunta segue, a endometriose tem cura? Merece uma resposta bastante complexa, muitos falam que não tem cura, mas eu corrijo que muitas vezes a cura não foi concedida nem alcançada porque a cirurgia feita parar curar a endometriose não foi feita de maneira satisfatória, alguns fragmentos, alguns pedaços de endometriose podem ter continuado ainda permanecendo no interior da cavidade pélvica, pra se evitar que se fique endometriose ainda após a cirurgia é necessário que se faça um mapeamento rigoroso da localização dos focos da endometriose, é necessário que o cirurgião que opera endometriose tenha habilidade, tenha treino suficiente pra conseguir retirar todos esses focos, portanto o mapeamento correto de um cirurgião habilidoso consegue chegar a altos índices de cura mas tratamento medicamentoso com implantes hormônios e injeções amenizam os refis da endometriose mas não curam a única maneira circular da endometriose é pela cirurgia, tratamento ameniza, a dieta ameniza, a atividade ameniza, mas cura só através da intervenção cirúrgica.

A endometriose por si só não é perigosa, ela não oferece risco de vida para as pacientes, mas ela causa um dano muito grande a qualidade de vida das mulheres, muitas mulheres com endometriose tem dores lancinantes, graves, que impede que elas executem as suas tarefas cotidianas, dificultam ainda o trabalho, pra aquelas que estudam não conseguem ir a faculdade, na escola, a vida sexual pode ser prejudicada pela dor durante a relação sexual, além de alguns problemas de ordem emocional, psicológica, que podem ser causadas pela dor que ela sente todo mês, podem ter alterações intestinais e várias outras alterações que causam mal muito grande para o bem estar da mulher.

O primeiro sinal da endometriose é a cólica menstrual, aquela cólica acima da média e muitas jovens acreditam que é normal porque as vezes a mãe, a tia e os parentes falam que elas já tinham cólica quando eram mais jovens e as consideram isso normal, mas sim que dor não é normal, então uma adolescente que tem uma cólica que ela reclama muito deve já procurar o ginecologista, pode ser acompanhada pela mãe para que faça os exames básicos de um ultrassom pelo menos pra ver se tem algum sinal mais exuberante da doença, daí pra frente as dores podem aumentar cada vez mais fortes levando a dificuldades maiores no seu convívio social elas deixam de frequentar reuniões sociais, sair com amigos, com amigas, namorar, porque a dor impede que ela tenha em si essa vida social, então começa com a cólica e nenhuma cólica que tira a pessoa do seu convívio social da sua vida cotidiana deve ser considerada normal, cólica em exagero deve ser sempre pensado deve ser ou pode ser endometriose, não deixe de fazer os seus exames pra pesquisar a existência dessa doença.

Quem tem endometriose não precisa tirar o útero não deve tirar o útero, ainda hoje em dia nós vemos pacientes que fizeram cirurgia para retirada do útero para se livrar da dor que sentiu, mas a dor não era do útero, era da endometriose, e a endometriose não se localiza no útero, ela se localiza fora do útero, sobre o ovário, sobre o intestino, sobre o peritônio, e sobre outros locais, outros órgãos que era o útero não vai resolver o problema, não ter necessidade e não sair de casa, lembro mais de uma vez a endometriose não é uma doença no útero, ela é fora do útero, por isso um diagnóstico preciso, uma ressonância magnética ou ultrassom com preparo intestinal feita por um especialista é o mais importante no diagnostico dessa doença.

A possibilidade de endometriose já começa na adolescência e um dos grandes problemas da endometriose é a demora em se fazer o diagnóstico por isso jovem adolescente tem cólica menstrual importante deve procurar um ginecologista e fazer os exames para que façam essa investigação não tem uma idade pra começar não é depois dos 20, 25 anos, adolescente pode sim ter a endometriose e deve ser investigado e tratada caso tenha doença porque com os anos que vão passando quanto mais idade tem essa jovem pior pode agravar ser a endometriose pode agravar a doença que é muito simples pode se tornar uma endometriose mais profunda e comprometer outros órgãos e com isso causar mais dor e mais danos ao seu organismo.

A endometriose pode ser classificada em três tipos, a endometriose no ovário, quando forma um cisto que chamamos de endometrioma pode ser uma endometriose superficial quando ela está só sobre o peritônio, sobre o órgão está profunda, e pode ser a endometriose profunda quando ela está mais do que cinco milímetros mais profunda nos órgãos e passa a se chamar endometriose profunda, a endometriose profunda também pode comprometer outros órgãos inimagináveis, não só o intestino, pode ir para o ovário, pode ir para o intestino mais alto, pode ir para outros órgãos, até o pulmão pode ser comprometido pela endometriose, diafragma, apêndice, por isso mais uma vez o diagnóstico precoce é fundamental.

A endometriose não impede a gestação, mas atrapalha que ela ocorra, dependendo do grau de comprometimento dos órgãos internos tem endometriose que compromete a anatomia do útero e das tubas que é o mais importante em vez dela ter aquela permeabilidade a mortalidade que permite o encontro do óvulo com espermatozoide ela não permite isso e o grande problema da endometriose é causar uma alteração da anatomia e isso dificultar ou impedir uma gravidez espontânea, quando isso ocorrer existem dois caminhos, ou uma cirurgia restauradora que alguns casos podem ser indicadas pincipalmente em pacientes jovens que tem uma boa reserva ovariana, e se isso não for possível o melhor caminho é a reprodução assistida.

Os tratamentos da endometriose, o tratamento escolhido vai depender do objetivo que se deseja ser alcançado, se uma paciente é jovem, solteira, não quer engravidar, um tratamento clinico pode ser suficiente para amenizar aquela cólica que atrapalha a sua vida cotidiano, nesse caso se não for uma endometriose que esteja comprometendo os órgãos, principalmente em pacientes jovens, e uma coisa mais superficial um tratamento clinico medicamentoso ou com implantes hormonais, pode ser satisfatório.

Pacientes que tem um comprometimento maior, que esteja comprometendo o intestino, dificultando a hora de ter relações, ou quando vai evacuar tem muita dor, a barriga fica muito inchada, nesse caso é importante se avaliar a reserva ovariana da paciente ver qual o melhor caminho, tratamento clinico, observar o tratamento cirúrgico e algumas vezes a cirurgia deve ser bem mais avançada, temos até que tirar um pedacinho do intestino caso esteja comprometido de maneira mais profunda, portanto, o tratamento dentro da endometriose pode ser clinico e sempre acompanhada de uma boa alimentação anti-inflamatória e também atividades física, tudo isso melhora o metabolismo e ameniza a dor causada pela endometriose, e no caso da gestação do deseja de engravidar vai depender do grau de comprometimento, algumas vezes só a fertilização já é o suficiente muitas outras vezes é necessário também uma cirurgia complementar para que se aumente a chance de sucesso nos tratamentos de fertilização.