Gravidez após Vasectomia

É cada vez mais comum encontrarmos no consultório pacientes que, por vários motivos, decidiram optar por métodos de esterilização definitiva (vasectomia no homem ou laqueadura na mulher) e, mais tarde, resolvem que desejam novamente uma gravidez. Na maioria das vezes, são casais provenientes de outros casamentos desfeitos e que, de nova união, desejam ter um filho, sendo que um deles fez esterilização. Com o advento de novas tecnologias e aperfeiçoamento de técnicas mais antigas, hoje podemos oferecer várias opções para que este casal possa ter filhos.

A vasectomia é semelhante à laqueadura na mulher. Nesta intervenção, são feitas a ligadura e secção do ducto deferente, que é o ducto que traz os espermatozóides do testículo no momento da ejaculação. A produção de espermatozóides fica praticamente inalterada, dependendo de há quanto tempo foi realizada a cirurgia, mas eles não saem com a ejaculação porque o trajeto está interrompido. Para que a paciente fique grávida, existem duas alternativas:Reversão da vasectomia; Fertilização in vitro,( através de obtenção de espermatozóides diretamente do testículo ou epidídimo).

Da mesma forma que a laqueadura, a opção indicada deve ser baseada nos anseios do casal, disponibilidade financeira, a idade da mulher, além do tempo de existência da vasectomia.

Reversão da Vasectomia

Trabalhos demonstram que, após cinco anos de vasectomia, há diminuição da função testicular na produção de espermatozóides, além da formação de anticorpos contra os mesmos. O tempo de vasectomia é um ponto crítico para os bons resultados. Quanto maior o tempo, menor a chance de sucesso. A vantagem em tentar sempre a reversão é que, mesmo não se alcançando o sucesso desejado, a obtenção de espermatozóides para a fertilização in vitro fica mais fácil, desde que se consiga uma quantidade mínima de células sexuais masculinas. Se houver sucesso, o casal poderá tentar a gravidez todos os meses em casa e ter quantos filhos desejar.

Fertilização in vitro

Ocorre através da obtenção de espermatozóides diretamente do epidídimo ou testículo. É uma alternativa mais complexa e sofisticada que agrada aos homens que querem evitar cirurgias, beneficia os casais que desejam somente mais um filho, mas pode, no entanto, tornar-se inviável pelo custo elevado. A mulher deverá ter seu tratamento de indução da ovulação para um procedimento normal de fertilização in vitro e os espermatozóides poderão ser obtidos através das seguintes possibilidades:

PESA: Aspiração percutânea de espermatozóides do epidídimo. É a primeira técnica utilizada para a obtenção dos espermatozóides. A quantidade obtida geralmente é suficiente para que sejam injetados no óvulo, através da ICSI (Injeção Intracitoplasmática) do espermatozóide.

TESA: (Biópsia do tecido testicular) – Quando não se obtêm espermatozóides pela PESA, o que é raro, esta passa a ser a segunda alternativa.

As informações contidas neste site têm caráter informativo e educacional e, de nenhuma forma devem ser utilizadas para auto-diagnóstico, auto-tratamento e auto-medicação. Quando houver dúvidas, um médico deverá ser consultado. Somente ele está habilitado para praticar o ato médico, conforme recomendação do CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA.

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