Preservação da fertilidade em pacientes com câncer

O diagnóstico de câncer é considerado um dos mais sofridos na vida de uma pessoa. Entretanto, se por um lado esta realidade causa pânico ao se pensar no futuro que vem pela frente, a posterior notícia que os tratamentos para este mal estão cada vez mais eficazes, pode trazer algum conforto. Uma das mais importantes considerações ao se determinar qual será o tipo de tratamento que o paciente será submetido, principalmente para crianças antes da puberdade, adolescentes, homens e mulheres mais jovens que não têm filhos e ainda os desejam ter, é: qual será o prejuízo da fertilidade após a recuperação? Estima-se que em 2010, um em cada 250 adultos será sobrevivente de tratamentos de câncer, pois a radioterapia, a quimioterapia, em conjunto com cirurgias, pode curar até 90%. Isto torna a responsabilidade do médico oncologista ainda maior, pois, não estar atento a este detalhe tão importante, poderá reservar um futuro muito frustrante para este paciente. Nos homens, os tipos de câncer mais comuns são o câncer de testículo, doença de Hodgkin e a leucemia.

Congelamento do Sêmen

É um processo realizado com técnicas bem estabelecidas e resultados confiáveis. O sêmen deverá ser coletado através da masturbação, preferencialmente em várias amostras. Será congelado a -196Cº, armazenado por tempo indeterminado podendo ser descongelado e utilizado no momento adequado.

Congelamento de tecido testicular

Embora o congelamento do sêmen seja uma opção simples e de fácil execução, o congelamento do tecido testicular pode oferecer uma opção em longo prazo, principalmente nos casos de alguns tumores que prejudicam a qualidade do sêmen. É ainda uma técnica experimental, mas pode em alguns casos ser a única opção. Espera-se que no futuro, com o avanço nas pesquisas para o uso de células-tronco, a técnica de congelamento testicular possa ser uma alternativa interessante.

Observação: Quando houver urgência para o início do tratamento oncológico, pelo menos uma amostra de sêmen deverá ser congelada.

Perguntas que deverão ser respondidas pelo médico ao paciente, seus pais ou responsáveis (caso seja menor de idade), antes do início do tratamento oncológico.

• 1) O tratamento afetará a fertilidade do homem ou do menino? Se a resposta for “sim”, qual a melhor técnica para preservar a fertilidade?
• 2) Como e quando o paciente poderá saber se é fértil ou não após o término do tratamento? Existem testes para isto?
• 3) Se a fertilidade não for preservada, existem alternativas para que ele possa ter filhos futuramente?
• 4) Se for realizado o congelamento do sêmen ou tecido testicular, existe uma data limite para serem utilizados?
• 5) Haverá mudanças do desejo sexual?
• 6) Haverá riscos para a gestação ou para a criança quando ele tiver seus filhos?
• 7) Quais são as clínicas especializadas que podem indicar os melhores métodos para preservar a Fertilidade?

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