Cerca de 50% das pacientes com SOP desenvolvem a chamada síndrome metabólica.
Com a nova nomenclatura, esse capítulo ganha ainda mais importância. A palavra “metabólica” foi incluída no nome SOMP exatamente para deixar claro que a síndrome não se limita aos ovários. Resistência à insulina, obesidade abdominal, alterações de colesterol, hipertensão arterial e risco aumentado de diabetes tipo 2 fazem parte da avaliação global dessas pacientes.
Na reprodução assistida, essa avaliação também é relevante porque o metabolismo interfere na segurança da estimulação ovariana, na qualidade do ambiente hormonal, no preparo endometrial e nos riscos obstétricos. Por isso, antes de iniciar tratamentos como indução da ovulação, inseminação ou fertilização in vitro, pode ser necessário corrigir fatores metabólicos, orientar alimentação, atividade física, perda de peso quando indicada e uso de medicações como metformina em casos selecionados.
Diagnóstico: leva em conta as características clínicas (presença dos fatores de risco) e dados laboratoriais. Basta a associação de três dos fatores abaixo relacionados para diagnosticar a síndrome metabólica:
- Obesidade central ou periférica determinada pelo índice de massa corpórea (IMC), ou pela medida da circunferência abdominal (nos homens, o valor normal vai até 102 e nas mulheres, até 88 – atualmente existe a tendência de diminuir estes valores para 90 e 80, respectivamente);
- Níveis aumentados de triglicérides e ácido úrico;
- Valores baixos de HDL, o colesterol bom, e elevados de LDL, o mau colesterol;
- Hipertensão arterial;
- Glicemia em jejum superior a 100, ou entre 140 e 200 depois de ter tomado glicose.
Pode ainda estar presente:
- Ácido úrico elevado;
- Microalbuminúria, isto é, eliminação de proteína pela urina;
- Fatores pró-trombóticos que favorecem a coagulação do sangue;
- Marcadores inflamatórios elevados (a inflamação da camada interna dos vasos sanguíneos favorece a instalação de doenças cardiovasculares).
