Muito se fala sobre as inúmeras facetas da endometriose, principalmente a infertilidade, a dor e a tão comentada DOENÇA DOS 6D. Fala-se ainda sobre os aspectos psicológicos como a depressão, além do comprometimento da libido. Entretanto pouco ênfase se dá às perdas fetais causadas por esta doença. Estes três artigos mostram que a endometriose pode ser causa de abortos repetidos, além de outras complicações na gestação. De pouco adianta uma mulher conseguir a tão desejada gravidez se não houver um controle rigoroso da doença ou talvez um tratamento prévio especializado. Devemos pensar nisso. Observem estes artigos que eu coloco, mas existem outros que descrevem a mesma situação.
1. Resultados reprodutivos, obstétricos e perinatais de mulheres com adenomiose e endometriose: uma revisão sistemática e meta-análise
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31318420/
Reproductive, obstetric, and perinatal outcomes of women with adenomyosis and endometriosis: a systematic review and meta-analysis
Resultados: Descobrimos que a endometriose leva consistentemente à redução da produção de oócitos e da taxa de fertilização (FR), de acordo com as evidências atuais. Formas mais leves de endometriose foram mais propensas a afetar a fertilização (FR OR 0,77, CI 0,63-0,93) e processos de implantação anteriores (taxa de implantação OR 0,76, CI 0,62-0,93). A doença mais grave pelo estadiamento da American Society for Reproductive Medicine (ASRM III e IV) influenciou todas as fases da reprodução. A endometriose ovariana afeta negativamente a produção oocitária (MD -1,22, CI -1,96, -0,49) e o número de oócitos maduros (MD -2,24, CI -3,4, -1,09). Encontramos um risco aumentado de aborto espontâneo tanto na adenomiose quanto na endometriose (OR 3,40, CI 1,41-8,65 e OR 1,30, CI 1,25-1,35, respectivamente),
2. Endometriose e infertilidade: uma opinião do comitê
https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(12)00585-7/fulltext
Endometriosis and infertility: a committee opinion
The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine American Society for Reproductive Medicine, Birmingham, Alabama
Resultados da gravidez em mulheres com endometriose
Mulheres com endometriose demonstraram ter resultados obstétricos adversos em comparação com aquelas sem endometriose. Um estudo de coorte sueco avaliou 8.922 mulheres diagnosticadas com endometriose que deram à luz 13.090 bebês únicos do registro médico nacional de nascimento de mais de 1,4 milhão de nascimentos únicos. Em comparação com mulheres sem endometriose, o risco de parto prematuro associado à endometriose entre mulheres com ART foi de 1,24 (95% CI, 0,99–1,57) e entre mulheres sem ART, 1,37 (95% CI, 1,25–1,50). Além disso, mulheres com endometriose tiveram maior risco de pré-eclâmpsia (OR 1,13, 95% CI, 1,02–1,26), sangramento anteparto/complicações placentárias (OR 1,76, 95% CI, 1,56–1,99) e cesariana (OR 1,47, IC 95%, 1,40–1,54). Não houve associação entre endometriose e nascimento pequeno para a idade gestacional ou natimorto. Não está claro se essas associações estão relacionadas à endometriose, à infertilidade resultante
ou à terapia de tratamento com ART.
3. A endometriose está associada à perda da gravidez: um estudo nacional histórico com vários colaboradores
DOI: 10.1016/j.fertnstert.2022.12.042
Abstrato
Objetivo: Estudar se a endometriose está associada com perda gestacional e Perda Gestacional Recorrente (PGR).
Delineamento: Estudo histórica nacional com vários colaboradores com análise de caso-controle aninhada.
Local: Registros nacionais de saúde.
Paciente(s): Um total de 29.563 mulheres nascidas entre 1957 e 1997 foram identificadas nos registros nacionais de saúde, diagnosticadas com endometriose entre 1977 e 2017 e pareadas por idade 1:10 com 295.630 mulheres sem endometriose. O número de perdas gestacionais foi avaliado e os dados foram analisados com regressão logística condicional.
Intervenção(ões): Endometriose (Classificação Internacional de Doenças, 8ª Revisão, 62530-62539, e Classificação Internacional de Doenças, 10ª Revisão, DN80.0-9).
Principais medidas de desfecho: Os desfechos primários de interesse foram o número de perdas gestacionais categorizadas como 0, 1, 2 e ≥ 3 perdas, não ajustadas e ajustadas para a gravidez e perdas fetais repetidas. As medidas de resultados secundários foram os tipos predefinidos de perdas gestacionais.
A perda gestacional foi definida como o fim espontâneo de uma gravidez até 22 semanas de gestação. A perda fetal repetida primária foi definida como 3 ou mais perdas gestacionais consecutivas sem nenhum nascido vivo ou natimorto anterior, e a perda fetal repetida secundária foi definido como 1 ou mais nascimentos seguidos de 3 ou mais perdas consecutivas.
Resultados): Um total de 18,9%, 3,9% e 2,1% das mulheres grávidas com endometriose tiveram 1, 2 e ≥ 3 perdas gestacionais em comparação com 17,3%, 3,5% e 1,5% das mulheres sem endometriose, correspondendo às chances razões de 1,13 (intervalo de confiança de 95%, 1,09-1,17), 1,18 (1,10-1,26) e 1,44 (1,31-1,59), respectivamente. Quando ajustados também para a gravidade, os resultados correspondentes foram 1,37 (intervalo de confiança de 95%, 1,32-1,42), 1,75 (1,62-1,89) e 2,57 (2,31-2,85), respectivamente. Os seguintes subgrupos predefinidos de RPL foram positivamente associados à endometriose: primário; secundário; secundário após dar à luz um menino; após um parto complicado; e ≥ 3 perdas gestacionais antes dos 30 anos. Seis análises de subgrupos de endometriose encontraram uma associação entre endometriose e perda da gravidez.
Conclusão(ões): Este estudo de coorte nacional descobriu que a endometriose está associada às perdas gestacionais e secundárias e a associação se fortaleceu com um número crescente de perdas.