Para engravidar, ser gestante e dar à luz um bebê saudável é necessário um preparo físico e psicológico semelhante àquele exigido para uma longa e emocionante viagem de aventuras. Ninguém sonha em realizar uma viagem dessas sem um planejamento mínimo e sem pensar naquilo que pode acontecer de inesperado (chuvas, tempestades etc.). Embora este planejamento prévio seja obrigatório antes de se providenciar um bebê, principalmente nos tratamentos de infertilidade, existe alguns fatores que dificilmente podem ser modificados, como a idade dos óvulos e dos espermatozoides e fatores genéticos. Outros podem ser investigados, analisados, evitados e tratados para garantir uma gravidez mais rápida, uma gestação confortável e um bebê saudável.
É recomendável que o casal esteja com saúde plena, física e mental, tenha uma dieta saudável, faça atividades físicas ponderadas e de preferência esteja sem sobrecargas emocionais esta última um tanto difícil nos dias de hoje.
Resumindo os cuidados principais:
- 1. Dieta adequada e Índice de Massa Corpórea (IMC) normal
- 2. Suplementos nutricionais
- 3. Hábitos de vida
- 4. Redução da carga de estresse
- 5. Consulta prévia com ginecologista (exames de rotina)
1) Dieta adequada e Índice de Massa Corpórea normal (peso)
A obesidade e amagreza podemser prejudiciais tanto à fertilidade como à gestação. O excesso de peso pode dificultar a concepção e traz também complicações para a gestação, como favorecer a hipertensão arterial e o diabetes gestacional. Os dois extremos, o peso muito acima e o peso muito abaixo do ideal, podem ser prejudiciais. O melhor, como quase tudo na vida, é o equilíbrio. Cada indivíduo tem um peso médio indicado para sua estatura e constituição física que deverá proporcionar tanto um maior potencial reprodutivo como uma gestação saudável.
Dicas para uma dieta adequada:
- Reduzir a ingestão de gordura animal
- Aumentar a quantidade de frutas e vegetais cinco generosas porções por dia são consideradas desejáveis
- Ingerir uma razoável quantidade de fibras, incluindo grãos, frutas vegetais e cereais integrais
- Diminuir a quantidade de bebidas alcoólicas
- Manter um peso corpóreo adequado
- Evitar a alimentação “junkfood” (hambúrgueres, pastéis, coxinhas, pizzas, batatas fritas)
- Reduzir o consumo de alimentos gordurosos como o hot dog, manteiga, frituras e alguns peixes de água doce que podem conter a dioxina uma substância tóxica presente na atmosfera que, através do ar e da água, se aloja na gordura dos animais que produzem estes alimentos
- Beber água, pelo menos oito copos por dia isso ajudará a manter seu metabolismo com melhor atividade.
- Beduzir a ingestão de açúcar e carboidratos refinados, como doces, biscoitos, bolos, chocolates, geleias, sorvetes e bebidas doces são alimentos pobres em vitaminas e minerais
Na maioria das vezes, para avaliar o peso ideal de uma pessoa, usa-se o Índice de Massa Corpórea, representado pela sigla IMC. Esse índice é obtido pelo resultado da divisão matemática do peso, em quilos, pela estatura, em metros, elevada ao quadrado. A fórmula é:
IMC= P(peso em kg)/A2 (altura em metros elevada ao quadrado)
O ideal é o IMC entre 20 e 25
Para facilitar o entendimento, a tabela abaixo explica alguns resultados:
- IMC inferior a 18,5 magreza patológica
- IMC inferior a 20 abaixo do peso ou simplesmente magreza
- IMC entre 20 a 25 peso ideal
- IMC entre 25 a 30 sobrepeso
- IMC entre 30 a 40 obesidade
- IMC superior a 40 obesidade mórbida
2) Suplementos nutricionais
Todas as mulheres que desejam engravidar devem tomar ácido fólico diariamente, pois age evitando alterações do sistema neural do bebê. Outras substâncias antioxidantes, como as vitaminas C e E, podem melhorar a qualidade dos espermatozoides e prevenir alterações cromossômicas, além de serem antioxidantes e grandes destruidores de radicais livres, prejudiciaisà saúde daspessoasem vários aspectos. DHEAe CoenzimaQ10 são indicados para mulheres mais velhas (leia mais em https://ipgo.com.br/novidades-na-saude-da-mulher.html). Outros suplementos, como L-Carnitina, L-Arginina, Don Quai, Green Tea e Vitex Agnus Castus têm indicações controversas e devem ser receitados obedecendo critérios específicos do profissional que acompanha o caso.
| Principais fontes de alimentos | |
| Vitamina E | Óleo de germe de trigo, óleo de girassol, nozes, amendoim e brócolis |
| Vitamina C | Laranja, brócolis, couve e couve-flor |
| Ácido fólico | Nozes, soja, queijo, ovo, brócolis, espinafre, aspargo, vagem branca e leguminosas |
| Zinco | Cereais integrais, carne de peru escura, ostra, frutos do mar, germe de trigo |
| Cálcio | Leite, iogurte, queijo, nozes, gergelim, ervilha, feijão, lentilha e vegetais de folhas verdes. |
| Ferro | Carne vermelha, carne de aves, ovo, grãos integrais, ervilha, lentilha, feijão, vegetais com folhas verdes escuras, frutas secas, ameixa, levedo de cerveja. |
| Coenzyma Q10 | Sardinha, cavalinha, óleo de soja, nozes, fígado de boi e amendoas |
3) Hábitos de vida
Algumas atitudes podem prejudicar o processo de fertilização. Hábitos inadequados, se ainda não tiverem sido corrigidos, deverão ser evitados ao máximo, tanto pela mulher quanto pelo homem.
Exercícios: quem não estiver habituado a fazer exercícios só deve iniciar com os mais leves, como a caminhada, ioga, alongamento ou natação, por 30 minutos de 3 a 4 vezes por semana. Os mais pesados devem ser adiados, pois este não é o momento de começar atividades de forte intensidade. Se já for um hábito, alguns cuidados devem ser tomados, mas evite exageros. Corrida, só quando já for uma rotina, mas exclua asmaratonas. Musculação pesada está proibida, pois durante os exercícios o sangue do organismo é direcionado para os músculos, diminuindo a circulação sanguínea para órgãos reprodutores.
Bebidas alcoólicas: tanto o homem como a mulher devem parar de consumir. Se isso não for possível, o limite é: uma taça de vinho ou uma caipirinha, ou uma dose de wisky ou uma lata de cerveja 2 vezes por semana. Tanto na mulher quanto no homem a bebida alcoólica interfere negativamente na fertilidade. Na mulher, nos hormônios femininos, causando problemas de ovulação, aumentando o risco de aborto e complicações na gestação e na saúde do bebê.
Café: tem efeito negativo sobre a fertilidade pelo aumento de radicais livres. É recomendado uma ou no máximo duas xícaras por dia. O café descafeinado está liberado.
Fumo – cigarro: vários estudos científicos comprovam seu efeito deletério sobre a saúde reprodutiva. A fumaça do cigarro contém centenas de substâncias tóxicas, as quais afetam a função reprodutiva em vários níveis, como a produção dos espermatozoides, motilidade tubária (importante para a captação do óvulo que sai do ovário no momento da ovulação), a divisão das células do embrião, formação do blastocisto (embrião com mais de 64 células) e implantação.
Mulheres fumantes também podem apresentar maior incidência de irregularidade menstrual e amenorreia (falta de menstruação). A fertilidade é reduzida em 25%nas mulheres que fumam até 20 cigarros ao dia, e 43%naquelas que fumam mais de 20 cigarros; ou seja, o declínio da fertilidade tem relação direta com a dose de nicotina. Durante a gestação, o fumo pode aumentar a incidência de placenta prévia (placenta baixa), descolamento prematuro da placenta e parto prematuro. Leia, abaixo, um artigo especial sobre esse assunto.
Efeitos do cigarro sobre a fertilidade
(publicado pela Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva ASRM)
Drogas recreativas: Entre osmais detestáveis produtos que afetam a fertilidade do homem e da mulher, estão as drogas ilícitas também chamadas, por alguns, de uma maneira mais amena, drogas recreativas . São todas estas: maconha, cocaína, heroína, ecstasy, LSD, crack, narguile, santo daime, merla (obtido da pasta da coca), GHB(gamahidroxibutirato), special Ke cogumelos. Todas agem na atividade do cérebro que está intimamente ligada às funções reprodutivas e, por isso, podem causar infertilidade e problemas graves na gestação e ao bebê.
4) Redução da carga de estresse
Não é uma tarefa fácil, pois nós vivemos quase obrigatoriamente os estresses causados pelo cotidiano, como o trânsito da cidade, notícia ruins pelos jornais, radio e televisão, problemas comuns no trabalho e muitas vezes de pessoas da família ou próximas a nós. Entretanto, quando os pacientes sentirem que o seu nível de tolerância às frustrações da vida é pequeno, ou mesmo que o desejo de gravidez é grande demais e o bebê que ainda não veio está causando sofrimento exagerado ou fora do controle, devem procurar técnicas de relaxamento que se adaptem ao seu perfil: ioga, acupuntura, medicina chinesa, distração, lazer, esporte ou apoio psicológico. Seja qual for a escolha, o importante é tentar diminuir essa sobrecarga emocional. Isso facilitará a gestação.
5) Consulta prévia com ginecologista (exames de rotina)
O ponto de partida é a consulta de rotina com o ginecologista. Será ele que fará a análise da saúde clínica e ginecológica da paciente e também de seu parceiro. É nessa avaliação que serão solicitados os exames rotineiros que investigam doenças infecciosas que possam interferir na gravidez, como toxoplasmose, citomegalovirus e outras. Quando necessário, será indicada a imunização prévia (vacina) para doenças que ponham em risco a gestação, como rubéola, hepatite e outras. É o ginecologista que indicará o uso de suplementos nutricionais como o ácido fólico e poderá diagnosticar doenças como endometriose ou problemas mais graves que podem influenciar ou ser influenciados pela gestação. Alterações como diabetes, problemas de tireoide e anemia, entre outros, devem ser tratados antes da concepção. Histórico de DSTs Doenças Sexualmente Transmissíveis também podem afetar, e são responsáveis por 25%das causas de infertilidade 15%para as mulheres e 10%para os homens. Podem ser causadoras de gravidez tubária (gravidez fora do útero) e infertilidade por causarem alterações anatômicas que distorcem a anatomia dos órgãos reprodutores.
No grupo das DSTs que comprometem mais diretamente o sistema reprodutivo estão a clamídia e a gonorréia que, principalmente nas mulheres, podem passar despercebidas. É importante que os homens também tenham consciência disso, pois os seus sintomas podem ser ainda mais silenciosos e acontecer de passar anos sem que tais doenças sejam diagnosticadas. Quando os sintomas aparecem, frequentemente são: uretrite (ardor ao urinar), prostatite (infecção da próstata) e epididimite (infecção no epidídimo local onde ocorre a maturação dos espermatozoides e que está situado entre os testículos e a uretra). Essas alterações podem prejudicar a qualidade do sêmen.
Imunologia e Trombofilias: Algumas pacientes podem ter problemas imunológicos ou fatores hereditários não diagnosticados nos exames de rotina, nas consultas ginecológicas, a não ser que já demonstre essa tendência no histórico familiar. Doenças autoimunes, como tireoidites ou outras semelhantes, associadas com a presença de anticorpos, podem impedir a implantação ou o desenvolvimento endócrino, causando abortos.
As trombofilias causam formações de microcoágulos ou pequenos vasos e também podem impedir a implantação dos embriões ou causar abortos repetidos. Pacientes com histórico ginecológico ou familiar de embolia ou trombose têm uma grande possibilidade de ter esse tipo de problema, cujo tratamento é feito com anticoagulantes. As trombofiliasmais comuns são etilenotetrahidrofolato Redutase (MTHFR), fator V de Leyden, Proteína S e Proteína C.
Portanto, considerando a longa espera por uma gestação, que vem causando agressões físicas, psicológicas e financeiras ao casal, concluímos que é fundamental a conscientização dos fatores que podem impedir a gravidez, assim como o esforço conjunto para evitá-los.