Não é novidade que mulheres acima dos 40 anos têm uma redução do potencial da fertilidade quando comparadas a mulheres mais jovens e, consequentemente, têm também uma chance menor de sucesso nos tratamentos de fertilização in vitro (FIV). Mas, o ponto obscuro é qual é o limite de idade da mulher para o tratamento de FIV com os próprios óvulos?
A grande maioria dos insucessos nos tratamentos em mulheres acima desta idade é a qualidade dos óvulos que produzem, por formarem embriões de má qualidade que podem ser chamados de embriões incompetentes. Em outras palavras e com mais objetividade: o número de óvulos produzidos na estimulação ovariana tende a ser menor e tendem a formar embriões com alterações cromossômicas (Saiba mais : www.ipgo.com.br/pgd) inadequados para a implantação. Ou, se isso acontecer, a paciente poderá ter abortos ou, em alguns casos, se a gestação se desenvolver, os bebês poderão ter alterações, como por exemplo, a Síndrome de Down. Após os 40 anos, mais de 30% das gestações evoluirão com aborto espontâneo, enquanto em uma mulher em torno dos 30, esse risco é de cerca de 15%. As chances de que a criança apresente algum problema cromossômico também apresentam uma elevação importante. Enquanto aos 30 anos, esse risco é de quase 1/1000, aos 40 anos é em torno de 1/100 e aos 45 anos sobe para 1/30.
Risco de Aborto Conforme o Aumento da Idade
| Idade Materna (anos) | Aborto Espontâneo (%) |
|---|---|
| 15-19 | 9,9 |
| 20-24 | 9,5 |
| 25-29 | 10,0 |
| 30-34 | 11,7 |
| 35-39 | 17,7 |
| 40-44 | 33,8 |
| > 45 | 53,2 |
* Gindoff PR & Jewelewicz R. Fertil Steril. 1986;46(6):989-1001
Risco de Anomalias Cromossômicas em Recém-Nascidos de Acordo com a Idade Materna
| Idade Materna (anos) | Risco de Síndrome Down | Risco Total de Anomalias Cromossômicas |
|---|---|---|
| 20 | 1/1.667 | 1/526 |
| 25 | 1/1.250 | 1/476 |
| 30 | 1/952 | 1/385 |
| 35 | 1/378 | 1/192 |
| 40 | 1/106 | 1/66 |
| 41 | 1/82 | 1/53 |
| 42 | 1/63 | 1/42 |
| 43 | 1/49 | 1/33 |
| 44 | 1/38 | 1/26 |
| 45 | 1/30 | 1/21 |
| 46 | 1/23 | 1/16 |
| 47 | 1/18 | 1/13 |
| 48 | 1/14 | 1/10 |
| 49 | 1/11 | 1/8 |
* Creasy, RK, Resnik R. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. Philadelphia: Ed. WB Saunders, 1994:7.
Entretanto, se conseguirmos um número maior de óvulos, poderemos ter uma chance maior de ter embriões de ótima qualidade (embriões competentes) e, consequentemente, um tratamento bem sucedido e filhos saudáveis. Mas, pela queda no número de óvulos com a idade, muitas pacientes mais velhas têm baixa reserva ovariana (saiba mais aqui), produzindo poucos óvulos e na maioria das vezes, precisamos de um maior numero de estimulações – de 2 a 3.
Taxas de Nascidos-vivos em tratamentos de Fertilização in vitro (FIV) de acordo com idade da mulher
O Gráfico acima descreve a taxa de nascimento em ciclos de FIV, de acordo com a idade da mulher, demonstrando o impacto da idade da mulher no sucesso da FIV. Podemos ver que há uma queda acentuada a partir dos 32 anos, que se acentua ainda mais após os 38 anos. Após os 44 anos, a chance de gravidez é muito pequena, menor que 5%. Com óvulos de doadoras o índice de sucesso alcança quase 70%, independente da idade materna mostrando que o problema na idade está na queda da quantidade e qualidade dos óvulos. Portanto: A idade dos óvulos é muito importante. A idade do útero não é importante.
Este texto foi extraído do e-book “Mulheres Maduras”.
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