Início » HIV, HEPATITE C e HTLV – A Gravidez no Homem Soro Discordante

HIV, HEPATITE C e HTLV – A Gravidez no Homem Soro Discordante

O HOMEM SORO DISCORDANTE PARA HIV, HEPATITE C E HTLV

• HIV – Vírus da Imunodeficiência Humana

• HCV – Vírus da Hepatite C

• HTLV – Vírus Linfotrópico Humanoas Células T

Até 2005 a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva contra-indicava a gestação em casais com HIV, Hepatite C e HTLV sorodiscordante (só o homem ou só a mulher soropositivo).

Com o aumento do diagnóstico precoce destas doenças e o desenvolvimento dos tratamentos observou-se uma condição de vida melhor para estes indivíduos que passaram a merecer atenção maior no seu futuro reprodutivo. Assim, novas técnicas de preparo do sêmen tornaram possível a gestação em casais sorodiscordantes.

Existem três possibilidades do acometimento do casal:

Homem infectado e mulher não

É a mais comum e não existe contra-indicação para a gestação, pois se trata de mulher sadia. O importante é estabelecer os critérios laboratoriais para o preparo e a forma de utilização do sêmen do homem infectado.

Homem e mulher infectados

O que definirá a realização ou não do procedimento, no caso do HIV, é o estado clínico de saúde da mulher e, no que concerne ao HIV, se houver sorodiscordância para outras infecções coexistentes como hepatite B, hepatite C e HTLV em um dos parceiros.

Se a carga viral positiva for baixa em ambos os parceiros e as condições clínicas da mulher forem satisfatórias, as possíveis discrepâncias das doenças acima relatadas devem ser avaliadas sendo possível a gravidez pelas técnicas de reprodução assistida (FIV ou IAIU).

Homem não infectado e mulher infectada

Neste caso a situação clínica da mulher é o fator limitante e tanto a inseminação artificial intra-uterina como a fertilização in-vitro poderão ser realizadas. Entretanto, devemos lembrar que nestes pacientes há um alto risco para outras doenças sexualmente transmissíveis e conseqüentemente, maior possibilidade de danos tubários. O parto vaginal e a amamentação devem ser evitados para não ocorrer a transmissão vertical. Os casais submetidos a estes tratamentos deverão ser acompanhados por 10 anos.

Quais são os cuidados necessários antes de iniciar o tratamento de fertilização de casais sorodiscordantes em HIV, Hepatite C e HTLV?

Acompanhamento e consentimento do infectologista responsável pelo paciente
Dosagem dos linfócitos T CD4+/mm
Avaliação de carga viral no sangue e/ou semen

Avaliação da carga viral no sêmen (número de cópias/ml).

Fundamental nos casos em que o marido for o infectado, mesmo que a carga viral plasmática (no sangue) for baixa ou inexistente, isto não elimina a possibilidade de encontrar o vírus no sêmen. Por isto esta avaliação é muito importante antes do início do tratamento).

Processamento dos espermatozóides (Técnica de lavagem dos espermatozóides)

O primeiro passo no tratamento, após a análise satisfatória dos exames citados no item anterior, é o homem fazer um espermograma para verificar sua fertilidade. Dependendo da concentração e da qualidade dos espermatozóides da amostra analisada e após o processamento, a mulher poderá ser submetida a inseminação artificial ou a fertilização in vitro.

O sêmen deve ser coletado alguns dias antes do procedimento para que haja tempo suficiente para o seu preparo e a confirmação da ausência da carga viral até o dia da fertilização. O processamento é realizado através de técnicas de centrifugação que oferece grandes chances de desinfecção. O processo é complexo e exige várias etapas. Após a coleta, o material é colocado em um tubo de ensaio com um meio de cultura que mantém os espermatozóides vivos. Depois, esse conteúdo é centrifugado ficando o líquido seminal, que contém o vírus, na superfície do tubo, separado dos espermatozóides viáveis. A seguir, mais uma vez, este material é enviado à centrífuga para ser lavado em meio de cultivo semelhante ao encontrado no trato reprodutivo feminino. Ao final destas etapas, parte do material processado é encaminhada para fazer novos testes para confirmar se está livre da doença e a outra parte é congelado para ser utilizado no dia do tratamento. Se a amostra enviada para exame evidenciar resultado negativo (ausência de vírus) certamente o que foi congelado também está descontaminado. Se o tratamento realizado não der certo, o processo terá que ser todo refeito, inclusive o congelamento.

Agende
Ligue
Mensagem
WhatsAPP
Valores e Dúvidas sobre os Tratamentos no IPGO?
Tire suas dúvida e saibas os valores dos nossos tratamentos
Exame aumenta as chances de sucesso nos tratamentos de FIV
Exame oferece novas perspectivas para mulheres que tiveram falhas repetidas nos tratamentos de fertilização in vitro
11 motivos para a paciente procurar o IPGO

Por que os pacientes com problemas para engravidar e precisam de ajuda de um especialista devem escolher o IPGO?

Por que os pacientes com problemas para engravidar e precisam de ajuda de um especialista devem escolher o IPGO?

Conheça os livros digitais do IPGO

Leve para sua casa a maior coleção de E-books sobre fertilização

Adquira já os Livros Publicados do IPGO

Tenha em mãos a sua coleção

Podcast Da Fertilidade

Nossos conteúdos disponíveis a qualquer hora do dia

spotify-lateral
Valores e Dúvidas sobre os
Tratamentos
Tire suas dúvida e saibas os valores dos nossos tratamentos