Chegou a tão esperada hora da transferência do embrião, até aqui percorremos um longo caminho, foram consultas, muitos exames, uso de medicações orais e injetáveis, muitas conversas, enfim, foi um vasto caminho percorrido aqui para que esse momento tão esperado seja possível. Mas chegamos a um dilema, a agora, quantos embriões devo transferir?
Essa é uma pergunta muito corriqueira em meu consultório, pacientes que estão na fase da transferência embrionária ficam com essa dúvida, “Será que vai dar certo implantar apenas 1 embrião?”; “Se eu implantar dois terei mais chances de engravidar?”.
A escolha da quantidade de embriões que serão transferidos vai depender alguns fatores. De acordo com a Resolução do CFM nº 2.320/22 a quantidade de embriões vai depender da idade da paciente, como mostra a tabela abaixo:
Além da idade da paciente, outros fatores devem ser levados também em consideração:
- Qualidade dos embriões;
- Estágio do desenvolvimento do embrião;
- Número de tentativas de FIV que a paciente fez anteriormente;
- Malformações uterinas;
- Cirurgias uterinas anteriores;
- Se o óvulo e/ou embrião for doado, deve considerar a Idade da doadora em na qual foi feita a coleta dos óvulos;
- E é claro, deve-se considerar a preferências do casal.
Porém eu, Dr. Arnaldo Cambiaghi, prefiro fazer a transferência de 1 (UM) ÚNICO EMBRIÃO e vou explicar o porquê.
Vamos imaginar 2 grupos com 100 mulheres cada:
- O Grupo A, transferiu 2 embriões com uma taxa de 70% de sucesso.
- O Grupo B, transferiu 1 embrião com uma taxa de 60% de sucesso.
Olhando por cima esses dados, a melhor opção seria transferir dois embriões, pois a minha taxa de transferência é melhor, porém eu penso além, eu penso na taxa de gravidez acumulada.
O grupo A, que transferiu os dois embriões, não tem mais embriões para transferir. Já o grupo B, que transferiu apenas 1 embrião, ainda possui 40 mulheres que não implantaram na primeira tentativa, porém ainda têm 1 embrião para transferir. 60% dessas mulheres terão sucesso nessa segunda tentativa, ou seja 24 mulheres irão engravidar, contando com as 60 mulheres que engravidaram na primeira tentativa, a taxa acumulada de gravidez é de 84%.
Agora, uma coisa que precisamos ter em mente é, o tratamento de reprodução assistida, para algumas mulheres, pode ser a última esperança para que ela possa realizar o sonho de ter um filho e se pudermos maximizar essas chances, dando a ela uma o indicação adequada e embasada em estudos concretos e na nossa vivência como profissional, tenho certeza que teremos um resultado muito mais satisfatório.
Recentemente eu gravei um vídeo no Instagram falando sobre o porquê que eu prefiro transferir 1 embrião na maioria dos casos que eu atendo. Veja o vídeo no link abaixo:
Optar pela transferência de um único embrião evita a gestação gemelar?
A transferência de um único embrião, além de ajudar a maximizar as chances de implantação, pois o embrião escolhido sempre será o melhor blastocisto, também ajuda a diminuir as taxas de gestação gemelar, principalmente em mulheres com idade mais avançada, 40+, assim nós evitamos complicações como:
- Pré-eclâmpsia;
- Parto prematuro;
- Restrição de crescimento fetal;
- Diabetes gestacional.
Essas comodidades não são exclusivas nas gestações de gemelares, elas também podem ocorrer em uma gestação única. Mesmo sendo tratáveis e evitadas, nós temos o dever de ajudar a paciente a passar pelo período da gestação da forma mais saudável possível, mas, ainda assim, corremos o risco de uma gestação gemelar, pois assim como na gravidez natural, o embrião pode se dividir.
As chances de uma mulher engravidar de gêmeos naturalmente está em torno de 1 a 3%, sendo gêmeos univitelinos (idênticos) uma condição rara, apenas em 4 em cada 1000 gestações, já nos tratamentos de Reprodução Assistida a gestação gemelar pode chegar a cerca de 30% quando é realizada a transferência de 2 embriões e nas transferências de apenas 1 embrião essa taxa cai para 1 a 3% o que é considerada o normal na população geral em gestações naturais.
Além do mais, quando optamos pela transferência de 1 único embrião, nós aumentamos a chances de sucesso nas taxas de gravidez acumulada, como eu expliquei anteriormente.
